O mundo digital incluindo ou excluindo usuários do SUS: uma análise do agendamento de vacinação contra COVID-19

Objetivou-se analisar o acesso e usabilidade, na perspectiva da gestão, equipe de imunização e usuários Aracatienses, do sistema de cadastramento de vacina contra Covid-19 pela plataforma "Saúde Digital" do Governo do Estado do Ceará. Sob aprovação ética (CAEE: 57225822.1.0000.5037), foi realizado estudo qualitativo do tipo entrevista semiestruturada, em duas fases: A primeira aplicada aos técnicos do setor de imunização e enfermeiros que participaram da vacinação contra a Covid-19, no Município de Aracati. Segunda fase com busca, identificação e entrevista dos usuários do serviço que tiveram seu nome divulgado, múltiplas vezes na lista de convocação para a vacinação, visando identificar o perfil socioeconômico e sua visão sobre o acesso ao cadastro e chamamento à vacinação. Os dados qualitativos foram analisados por análise de conteúdo de Bardin. Notou-se que para a equipe da gestão e da imunização a plataforma Saúde Digital apresentou-se como uma boa estratégia de organização e otimização dos dados. Apesar disso, notou-se a ausência de treinamento e capacitação da equipe para o uso de tal ferramenta. Já os usuários, apesar de um maior número que precisaram ser convocados múltiplas vezes para a vacinação, apenas dois deles encontravam-se vinculados a uma unidade de atenção primária à saúde, sem acesso à internet e desconhecendo os múltiplos chamamentos. No caso discutido neste trabalho, é imperativa a importância do acesso aos meios digitais e a vinculação do usuário à unidade de atenção primária à saúde adscrita, de modo a assegurar o acompanhamento oportuno do usuário, vislumbrando um SUS de fato universal e igualitário.

A relação do transtorno do espectro autista e a disbiose intestinal: uma revisão integrativa / The relationship between autism spectrum disorder and intestinal dysbiosis: an integrative review

Objetivos: evidenciar as relações e a existência do agravamento do Transtorno do Espectro Autista devido à disbiose intestinal. Métodos: revisão integrativa realizada segundo a pergunta norteadora: Existe comprovação científica entre a relação do TEA e disbiose intestinal que favoreça a melhora na prática clínica e indicações de possíveis respostas? Buscou-se por artigos publicados entre janeiro de 2016 e janeiro de 2021, nas bases de dados: PubMed, SciELO, LILACS, GOOGLE ACADÊMICO. Foram utilizados os descritores (DeCS): "Transtorno do Espectro Autista"; "Microbiota gastrointestinal"; "Disbiose", associados pelo operador booleano "E". Foram incluidos artigos de revisões bibliográficas, completos, originais, limitados aos idiomas inglês e português brasileiro, publicados nos últimos cinco anos, e que, após leitura do resumo, estivessem dentro do escopo da revisão. Resultados: Foram identificados 52 manuscritos e, após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram considerados 11 artigos que evidenciam o agravamento do TEA por fatores intrínsecos à microbiota intestinal. Conclusão: existe importante influência causal do eixo bidirecional cérebro-intestino-microbiota na etiologia e exacerbaçao das manifestações clínicas do Transtorno do Espectro Autista devido à disbiose intestinal e aos fatores gastrointestinais de origem idiopática.

Objectives: to highlight the relationships and the existence of Autistic Spectrum Disorder aggravation due to intestinal dysbiosis. Methods: integrative review conducted according to the guiding question: Is there scientific evidence of the relationship between ASD and intestinal dysbiosis that favors improvement in clinical practice and indications of possible answers? We searched for articles published between January 2016 and January 2021 in databases: PubMed, SciELO, LILACS, and GOOGLE ACADEMIC. The following descriptors (DeCS) were used: "Autistic Spectrum Disorder"; "Gastrointestinal microbiota"; "Dysbiosis", associated with the Boolean operator "AND". We included literature review articles, complete, original, limited to English and Brazilian Portuguese languages, published in the last five years, and which, after reading the abstract, were within the scope of the review. Results: 52 manuscripts were identified, and after applying the inclusion and exclusion criteria, 11 articles were considered that show the worsening of ASD due to factors intrinsic to the intestinal microbiota. Conclusion: there is an important causal influence of the bidirectional brain-gut-microbiota axis in the etiology and exacerbation of clinical manifestations of Autism Spectrum Disorder due to intestinal dysbiosis and gastrointestinal factors of idiopathic origin.

Differential effects of ß-methylphenylethylamine and octopamine on contractile parameters of the rat gastrointestinal tract.

This study tested the effects of ß-methylphenylethylamine (ß-MPEA) and octopamine on contractile parameters of the gastrointestinal tract in rats. We hypothesized that some of their effects result from interactions with trace amine (TA)-associated receptors or serotoninergic 5-hydroxytryptamine (5-HT) receptors. ß-MPEA-induced contractions in rat gastric fundus strips under resting tonus conditions, but induced relaxation in preparations that were previously contracted with carbachol. Octopamine relaxed gastric fundus strips maintained at resting tonus or contracted with carbachol. The contractile effect of ß-MPEA was reduced by cyproheptadine and methiothepin, antagonists of excitatory 5-HT receptors. The relaxing effect of ß-MPEA on gastric fundus was insensitive to pretreatment with N-(3-ethoxyphenyl)-4-(1-pyrrolidinyl)-3-(trifluoromethyl)benzamide (EPPTB) and tropisetron, antagonists of TA1 and 5-HT4 receptors, respectively. Both EPPTB and tropisetron inhibited the relaxant effects of octopamine on carbachol-contracted preparations. Contrarily, EPPTB did not reduce the relaxant effects of RO5263397 (TA1 agonist) or zacopride (5-HT4 agonist). Octopamine, but not ß-MPEA, delayed the gastrointestinal transit of a liquid test meal in awaken rats. In isolated preparations of the small intestine under resting conditions, ß-MPEA did not alter the basal tonus, but octopamine relaxed it. Intestinal preparations previously contracted with carbachol relaxed after the addition of octopamine and decreased the magnitude of their spontaneous rhythmic contractions in a tropisetron-dependent manner. Thus, ß-MPEA and octopamine exerted pharmacological actions on the rat gastrointestinal tract. The excitatory effects of ß-MPEA involved 5-HT receptors. Octopamine inhibited the rat gut contractility through the likely involvement of 5-HT4 and TA receptors. Overall, octopamine effectively inhibited rat gastrointestinal transit.

Compreensão da educação popular em saúde por uma equipe da estratégia saúde da família / Comprensión de la educación popular en salud por un equipo de estrategia de salud de la familia / Understanding of popular health education by a family health strategy team

RESUMO Introdução: A Educação Popular em Saúde (EPS), baseada em Paulo Freire, busca reconhecer e enfrentar os problemas de saúde, pelo diálogo com classes populares, respeito às diferentes culturas e reconhecimento à diversidade dos saberes. Objetivo: Analisar o conhecimento sobre EPS de enfermeiros e agentes comunitários de saúde (ACS) da Estratégia Saúde da Família de uma Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) em Fortaleza, Ceará. Método: Estudo qualitativo conduzido por entrevista semiestruturada aplicada a quatro enfermeiras e quatro ACS da UAPS, com o fito de analisar a compreensão dos participantes sobre EPS. Os achados foram categorizados de acordo coma Análise Temática de Minayo. Resultados: A maioria dos profissionais trabalha entre dois e dez anos no serviço. Parte conhece os conceitos básicos da EPS, mas não explicita aplicá-los cotidianamente. A maioria relatou falta de tempo nas consultas, manutenção e construção dos grupos e dificuldade financeira para compra de materiais para atividades de EPS. Citaram-se falta de humanização e foco biomédico-curativista. Conclusão: Majoritariamente, as ações de importância da Educação Popular em Saúde são desenvolvidas pela iniciativa dos profissionais, mesmo sem muito embasamento e direcionamento sobre o assunto, pela carência de protocolo específico do fluxo de trabalho para a condução das práticas no âmbito da EPS.

RESUMEN Introducción: la Educación Popular en Salud (EPS), basada en Paulo Freire, busca reconocer y enfrentar los problemas de salud, por el diálogo con clases populares, respecto a las diferentes culturas y reconocimiento a la diversidad de los saberes. Objetivo: analizar el conocimiento sobre EPS de enfermeros y agentes comunitarios de salud (ACS) de la Estrategia Salud de la Familia de una Unidad de Atención Primaria a la Salud (UAPS) en Fortaleza, Ceará. Método: estudio cualitativo conducido por entrevista semiestructurada aplicada a cuatro enfermeras ycuatro ACS de la UAPS, conel fin de analizar la comprensión de los participantes sobre EPS. Los hallazgos fueron categorizados de acuerdo conel Análisis Temático de Minayo. Resultados: la mayoría de los profesionales trabaja entre dos y diez años en el servicio. Parte conoce los conceptos básicos de la EPS, pero no explicita aplicarlos cotidianamente. Gran parte relató falta de tiempo en las consultas, mantenimiento y construcción de los grupos y dificultad financiera para compra de materiales para actividades de EPS. Refirieron falta de humanización y enfoque biomédico-curativista. Conclusión: mayoritariamente, las acciones de importancia de la Educación Popular en Salud son desarrolladas por la iniciativa de los profesionales, pero sin mucha base y dirección sobre el asunto, por la carencia de protocolo específico del flujo de trabajo para llevar a cabo las prácticas en el ámbito de la EPS.

ABSTRACT Introduction: Popular Health Education (PHE), based on Paulo Freire, seeks to recognize and confront health problems through dialogue with popular classes, respect for different cultures and recognition of the diversity of knowledge. Objective: to analyze the knowledge about PHE of nurses and community health agents (CHA) of the Family Health Strategy of a Primary Health Care Unit (PCU) in Fortaleza, Ceará. Method: Qualitative study conducted by semi-structured interview applied to four nurses and four CHA of PCUs in order to analyze participants' understanding about PHE. The findings were categorized according to Minayo's Thematic Analysis. Results: most professionals have worked between two and ten years in the service. Some of them know the basic concepts of PHE, but do not explicitly apply them on a daily basis. Most of them reported lack of time for consultations, maintenance and construction of groups and financial difficulty to purchase materials for PHE activities. Lack of humanization and biomedical and curative focus were cited. Conclusion: Most important actions of Popular Health Education are developed by the initiative of professionals, even without much basis and direction on the subject, given the lack of a specific protocol of workflow for conducting practices in the scope of PHE.

Sobrepeso e obesidade em alunos de 6-10 anos de escola estadual de Umuarama/PR / Overweight and obesity in students aged 6-10 years in a state school in Umuarama/PR

A obesidade e o sobrepeso vem crescendo de forma acentuada, principalmente na infância e na adolescência, tornando-se um grave problema de saúde pública. A obesidade infantil está crescendo acentuadamente em vários países incluindo o Brasil, sendo importante fator de risco para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares na vida adulta. O acúmulo de tecido adiposo, sobretudo abdominal, é fundamental para o desencadeamento da síndrome metabólica (SM). Objetivou-se identificar o perfil antropométrico e os fatores predisponentes da SM. Foi realizado um questionário, estudos antropométrico e nutricional de crianças de 6-10 anos de escola estadual de Umuarama/PR. Foi estudado um total de 226 crianças com média das idades de 8,68 anos, sendo a maioria meninas na faixa de 9 anos. Avaliou-se sobrepeso e obesidade entre as crianças de ambos os sexos, bem como a deficiência de atividade física e hábitos alimentares pouco saudáveis, favorecendo o aumento do IMC e score Z das crianças. Sendo assim, torna-se importante maior incentivo na qualidade e quantidade na atividade física e também orientações relacionadas à alimentação saudável, prevenido que essas crianças se tornem adultos obesos, diminuindo os riscos de desenvolverem a SM, além de evitar os problemas psicológicos gerados pela discriminação relacionada com o excesso de peso, que podem gerar ansiedade, depressão e até mesmo o isolamento social. Fica claro que o envolvimento familiar, juntamente com a escola torna-se essencial para o êxito da prevenção e tratamento da obesidade

Obesity and overweight rates have been growing fast, mainly in childhood and adolescence, and are becoming a serious public health issue. Childhood obesity is sharply rising in several countries, including Brazil. It is also an important risk factor for the development of cardiovascular diseases in adulthood. The accumulation of fat, especially abdominal, is essential to trigger metabolic syndromes (MS). This study aimed at identifying the anthropometric profile and predisposing factors of MS. A questionnaire and an anthropometric and nutritional assessment were applied to children aged 6 to 10 years in a state school in Umuarama/PR. A total of 226 children with mean age of 8.68 years were studied, most of them being girls in the age range of 9 years old. Overweight and obesity were assessed among children of both genders, as well as the lack of physical activity and unhealthy eating habits favoring an increased BMI and Z score in the children. Therefore, it is important to have more incentive towards the quality and quantity of physical activities, and also guidance related to healthy eating, preventing these children to become obese adults, decreasing the risk of developing MS and avoiding the psychological problems generated by social discrimination regarding obesity, which can lead to anxiety, depression and even social isolation. A close relation between family and schools towards prevention and treating obesity is necessary

O efeito do uso de antioxidantes na prevenção e tratamento da neuropatia diabética no sistema nervoso entérico / The use of antioxidants in the prevention and treatment of diabetic neuropathy in the enteric nervous system

O Diabetes mellitus (DM) é um distúrbio metabólico, complexo e de etiologia múltipla. Esta doença causa prejuízos aos sistemas vasculares e nervosos que se manifestam na forma de macro e microangiopatias e neuropatias diabéticas com alta incidência e prevalência na população mundial. Entre as neuropatias existentes, a neuropatia autonômica afeta o trato gastrointestinal (TGI) e caracteriza-se por alterações degenerativas em componentes do sistema nervoso entérico, como neurônios e células gliais. Consequentemente, ocorrem modificações na secreção e motilidade do TGI que são responsáveis por sintomas comuns da doença, tais como náuseas, inchaço, dor abdominal, diarreia, entre outros. Estudos experimentais e clínicos sugerem que o estresse oxidativo esteja envolvido na patogênese e na progressão da neuropatia diabética autonômica no sistema nervoso entérico. Assim, compostos antioxidantes que previnem a formação e/ou neutralizam os radicais livres oriundos do estresse oxidativo podem ter um papel relevante no tratamento das complicações neurológicas do diabetes mellitus. Neste artigo, realizou-se uma revisão da literatura sobre os principais aspectos, quadro clínico e patogênese do DM e a ocorrência da neuropatia diabética autônoma no sistema nervoso entérico, abordando as principais pesquisas que empregaram antioxidantes para prevenir e/ou tratar os danos neurológicos que são consequências desta patologia.

Diabetes mellitus (DM) is a metabolic complex disorder of multiple etiology. This disease causes damage to the vascular and nervous systems that are seen as macro- and microangiopathies and diabetic neuropathies, with high incidence and prevalence in the world population. Among the existing neuropathies, the autonomic neuropathy affects the gastrointestinal (GI) tract and is characterized by degenerative changes in components of the enteric nervous system, such as neurons and glial cells. Accordingly, changes occur in secretion and motility of the GIT, which are responsible for common symptoms, such as nausea, bloating, abdominal pain, diarrhea, among others. Experimental and clinical studies suggest that oxidative stress is involved in the pathogenesis and progression of autonomic diabetic neuropathy in the enteric nervous system. Thus, antioxidant compounds that prevent the formation and/or neutralize free radicals derived from oxidative stress may play a role in the treatment of neurological complications of diabetes mellitus. In this article, a literature review is performed on the main aspects of the clinical presentation and the pathogenesis of diabetes and autonomous diabetic neuropathy in the enteric nervous system. It also addresses the main research employing antioxidants to prevent and/or treat neurological damages that are consequences of this disease.

Doenças inflamatórias intestinais: considerações fisiológicas e alternativas terapêuticas / Inflammatory bowel diseases: physiological considerations and alternative therapies

Com o advento da industrialização e a mudança nos hábitos de vida mundial foi possível observar uma tendência para o surgimento de doenças, que passaram de maioria infecciosa para maioria inflamatória. Com o trato gastrointestinal não seria diferente, assim as doenças inflamatórias intestinais (DII) se tornaram mais comuns no mundo atual, sendo ainda mais presentes em países desenvolvidos e em desenvolvimento. Dentre as DII mais importantes destacam-se a Doença de Cronh (DC) e a Retocolite Ulcerativa (RCU), ambas de patogenia desconhecida, sem cura, sem padrão ouro para diagnóstico e que levam a pré-disposição ao câncer coloretal. Sabe-se apenas que o tabagismo, uso de contraceptivos orais, anti-inflamatórios não esteroidais, dieta, status social e geográfico, stress, flora entérica, alterações na permeabilidade intestinal e apendicectomia são fatores que predispõe ao surgimento dessas doenças. Ambas DII apresentam os sintomas de febre, dores abdominais, sangramento do cólon, diarreia e grave perda de peso. Sabe-se também que resultam de uma resposta imune inadequada em indivíduos geneticamente suscetíveis, aliado a complexas interações com fatores ambientais, microbianos e do sistema imune entérico. No Brasil não existe um levantamento do número de pacientes acometidos pelas DII. Isso aliado a ausência de um padrão ouro de diagnóstico para essas doenças leva a crer que há uma subestimação da quantidade real de casos. Diante de tantas incertezas esse artigo de revisão tem por objetivo apresentar as principais diferenças entre a DC e a RCU e mostrar os principais tratamentos existentes hoje.

With industrialization and the change in global lifestyle, a tendency for the emergence of diseases can be observed, with changes from mostly infectious to mostly inflammatory. With the gastrointestinal tract it is no different. Therefore, inflammatory bowel diseases (IBD) have become more common in today's world, being even more present in developed and developing countries. Among the most important IBD there are the Cronh's disease (CD) and ulcerative colitis (UC), both of unknown pathogenesis, with no cure, no gold standard for diagnosis, and leading to predisposition for colorectal cancer. It is only known that smoking, the use of oral contraceptives, non-steroidal anti-inflammatory drugs, diet, social and geographical status, stress, enteric flora, changes in intestinal permeability and appendectomy are factors that predispose to the emergence of these diseases. Both IBDs present symptoms of fever, abdominal pain, bowel bleeding, diarrhea and severe weight loss. It is also known that they result from an inappropriate immune response in genetically susceptible individuals, combined with complex interactions with environmental and microbial factors, as well as the enteric immune system. In Brazil, there is no survey on the number of patients affected by IBD. This, combined with the absence of a diagnostic gold standard for these diseases, suggests that there is an underestimation of the actual number of cases. With so many uncertainties, this review article aims to present the main differences between CD and UC and show the main existing treatments at the moment.